Болезни околоносовых пазух – от причины до лечения

Околоносовые (придаточные) пазухи  – воздухоносные полости в костях черепа, тесно связанные с полостью носа. Их воспаление – синусит – одна из самых частых болезней ЛОР-органов у взрослых и детей. Поражая слизистую оболочку, воспалительный процесс существенно снижает качество жизни.

Почему возникает воспаление

Основные причины:

1. Вирусы. Главные виновники острого синусита (часто как осложнение ОРВИ). Вирусы повреждают слизистую оболочку носа и пазух, нарушают защиту.
2. Бактерии. Присоединяются позже (бактериальный синусит) или вызывают обострение хронической болезни. Частые возбудители: пневмококк, гемофильная палочка.
3. Грибки. Реже, но возможны, особенно при сниженном иммунитете или на фоне длительной антибиотикотерапии (грибковый синусит).
4. Аллергия. Аллергический ринит вызывает отек, блокирующий соустья пазух.
5. Анатомические особенности. Искривленная перегородка носа, полипы, гипертрофия носовых раковин мешают нормальной вентиляции пазух.

Кариес, пульпит верхних зубов. Могут стать причиной одонтогенного гайморита (воспаление верхнечелюстной пазухи).

Виды синуситов и их особенности

По локализации различают:

• гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление самой крупной пары пазух; самый частый вид;
• фронтит – воспаление лобных пазух, характерны сильные головные боли;
• этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта, часто у детей;
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, проявляется болью в глубине головы, затылке.

По течению:

• острый синусит: длительность до 4 недель, яркие симптомы;
• хронический синусит – симптоматика сохраняется более 12 недель или часто рецидивирует, связан со стойким нарушением вентиляции и дренажа.

Тревожные симптомы и опасность

Основные признаки болезни придаточных пазух:

• заложенность, затрудненное дыхание;
• густые выделения (слизистые, гнойные, могут стекать по задней стенке глотки);
• чувство давления, распирания, боли в проекции пазух (скулы, лоб, переносица, затылок), усиливающиеся при наклоне головы;
• снижение или потеря обоняния;
• головная боль;
• повышение температуры тела (особенно при остром процессе);
• общая слабость, недомогание.
• Важно понимать опасность осложнений. Неадекватное лечение или его отсутствие может привести к распространению инфекции в глазницу (флегмона, абсцесс), костную ткань (остеомиелит), мозговые оболочки (менингит), головной мозг (абсцесс), а также к сепсису.

Диагностика

Консультация ЛОР-врача подразумевает детальный сбор анамнеза, осмотр полости носа (риноскопия) для оценки состояния слизистой оболочки, выявления гноя, отека, анатомических проблем.
Затем проводится диагностика. Используются визуальные и лабораторные методы исследования:

1. Эндоскопия носа и пазух. Более детальный осмотр с помощью тонкой трубки с камерой. Позволяет визуализировать соустья пазух, взять материал на анализ.
2. Рентгенография околоносовых пазух. Классический, но менее информативный метод, особенно для решетчатых и клиновидных пазух.
3. Компьютерная томография (КТ). Золотой стандарт диагностики. Дает послойное изображение всех пазух, точно показывает распространенность воспаления, наличие жидкости, полипов, анатомических дефектов. Критически важна при хроническом синусите и перед операцией.

Лабораторные анализы включают общий анализ крови (на признаки воспалительного процесса), С-реактивный белок, посев отделяемого для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам по показаниям при хронических процессах.

Современные подходы к лечению

Применяется комплексный подход, который зависит от формы, тяжести и причины.
В первую очередь – устранение отека и восстановление дренажа. Для этого врач может назначить:

• сосудосуживающие капли / спреи (деконгестанты) – кратковременно для снятия отека и улучшения оттока (нельзя применять долго!);
• промывание носа солевыми растворами: удаляет слизь, аллергены, увлажняет слизистую оболочку;
• топические глюкокортикостероиды (спреи) – хорошо уменьшают отек и воспаление.
• Растительные препараты с противовоспалительным и муколитическим эффектом

Борьба с бактериальной инфекцией предполагает прием антибиотиков. Важно, что любые из этих лекарств должны применяться строго по показаниям. Антибиотики назначаются при подтвержденном бактериальном синусите или высоком риске осложнений.
В крайних случаях может помочь только хирургическое лечение:

• неэффективность консервативной терапии синусита;
• наличие полипов, кист;
• выраженные анатомические дефекты, блокирующие соустья;
• осложнения.

Современные методы предлагают функциональную эндоскопическую хирургию пазух (FESS) – малотравматичная, под контролем эндоскопа. 
Важно! Самодиагностика и самолечение болезней околоносовых пазух опасны. При появлении характерных симптомов обязательно обратитесь к оториноларингологу для точной диагностики и назначения правильной терапии. Своевременное лечение предотвратит переход острого процесса в хронический и развитие тяжелых осложнений.

Болезни пазух носа: диагностика и лечение в «МС-клинике» (Самара)

«МС-клиника» оказывает высококвалифицированную помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов, нарушениями слуха и головокружениями, а также пациентам с заболеваниями органов дыхания по профилю пульмонология. Задать интересующие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Мы ждем вас по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Гайморит, синусит, насморк, ОРВИ
Гайморит, синусит, насморк, ОРВИ: как лечить?