Заявка на консультацию
Заполните поля ниже, в течении нескольких минут администратор перезвонит Вам и ответит на все интересующие вопросы
Гайморит, синусит, насморк, ОРВИ: в чём отличия и как поставить правильный диагноз?
Гайморит, синусит, насморк, ОРВИ: в чём отличия и как поставить правильный диагноз?
В этой статье постараюсь ответить на актуальные для многих вопросы и рассказать про диагностику этих состояний с точки зрения доказательной медицины, международных и российских клинических рекомендаций, и, безусловно, собственного клинического опыта. В данном случае речь пойдет именно об острых состояниях, так как диагностика хронического синусита значительно отличается.
Под гайморитом понимается воспаление, чаще всего гнойное, верхнечелюстной пазухи.
С точки зрения анатомии, у человека имеются лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные околоносовые пазухи. Естественно, в каждой из них может происходить воспалительный процесс, и в общем понимании воспаление любой из пазух, одной или нескольких, называется «синусит». Воспаление лобной пазухи называется фронтит, решетчатой – этмоидит, а клиновидной – сфеноидит.
Но в обычной ситуации для назначения правильного лечения в получении информации о том, какие конкретно пазухи поражены, необходимости нет, и ставится диагноз «синусит». Гайморит за счет особенностей строения верхнечелюстной пазухи случается наиболее часто, соответственно, пациенты чаще всего слышат от врачей именно этот диагноз. Это и является причиной его «популярности».
Еще раз заострю внимание: в стандартной ситуации для правильного лечения то, какие пазухи воспалены, никакого значения не имеет! Никакие рентгеновские методы обследования не нужны!
И, ответ на вопрос, в чем отличия гайморита от синусита – их нет! Гайморит – частный случай синусита.
Причина острого насморка практически всегда кроется в вирусной инфекции (ОРВИ), а острое гнойное воспаление пазух (синусит, гайморит) является осложнением острого насморка. Соответственно, необходимо отличать эти состояния для своевременной диагностики и адекватного лечения.
По данным современных исследований, отдельно насморка как воспаления только слизистой оболочки носа не существует. Пазухи практически сразу же при появлении насморка в большей или меньшей степени также поражаются вирусом. У ребенка младшего возраста при этом всегда присутствует аденоидит – воспаление глоточной миндалины (аденоида), причем, даже в большей степени, чем воспаление пазух.
И, так как при насморке пазухи воспаляются обязательно, острый насморк (обычная простуда) сейчас называется «острый вирусный риносинусит». Конечно же, вирусную инфекцию могут сопровождать и другие симптомы – боль в горле, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.
Если по разным причинам не происходит выздоровления, заболевание переходит в следующую стадию – поствирусный острый риносинусит. Если же организм человека не справляется и происходит присоединение бактериальной инфекции, возникает острый бактериальный риносинусит, общеизвестный как «гайморит».
Диагностика этих состояний основана в первую очередь на соответствующих симптомах, дополнительные методы обследования применяются только при тяжелом течении заболевания, сомнительных ситуациях и наличии осложнений.
Рассмотрим симптомы, и, соответственно, современные критерии постановки диагноза острых риносинуситов, в зависимости от стадии процесса с особенностями у ребенка и взрослого.
Еще раз повторюсь, что в стандартной ситуации диагноз какого-либо из рассмотренных заболеваний ставится на основании типичных симптомов и их продолжительности. Другие методы диагностики имеют смысл, по большому счету, только при бактериальном риносинусите (гайморите) для его выявления в сомнительных ситуациях, в случае его тяжелого течения и при наличии осложнений.
К сожалению, в поликлиниках и стационарах принято рутинно делать снимок пазух каждому пациенту с более-менее «подходящими» симптомами. В абсолютном большинстве случаев это только лишняя лучевая нагрузка, необоснованный диагноз и ненужное назначение антибиотиков.
Статью написал для Вас главный врач «МС-клиники», врач оториноларинголог-сурдолог, ЛОР-хирург Прибытков Максим Александрович.
«МС-клиника» оказывает высококвалифицированную помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов, нарушениями слуха и головокружениями, а также пациентам с заболеваниями органов дыхания по профилю пульмонология. Клиника создана в 2008 году, в настоящее время обладает новейшим техническим оборудованием и предлагает самые современные научно обоснованные методы диагностики, лечения и реабилитации для детей и взрослых.
Задать интересующие вопросы и записаться на прием Вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Мы ждем Вас по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).
В этой статье постараюсь ответить на актуальные для многих вопросы и рассказать про диагностику этих состояний с точки зрения доказательной медицины, международных и российских клинических рекомендаций, и, безусловно, собственного клинического опыта. В данном случае речь пойдет именно об острых состояниях, так как диагностика хронического синусита значительно отличается.
Что такое гайморит и почему он приобрел «известность» среди пациентов
Под гайморитом понимается воспаление, чаще всего гнойное, верхнечелюстной пазухи.
С точки зрения анатомии, у человека имеются лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные околоносовые пазухи. Естественно, в каждой из них может происходить воспалительный процесс, и в общем понимании воспаление любой из пазух, одной или нескольких, называется «синусит». Воспаление лобной пазухи называется фронтит, решетчатой – этмоидит, а клиновидной – сфеноидит.
Но в обычной ситуации для назначения правильного лечения в получении информации о том, какие конкретно пазухи поражены, необходимости нет, и ставится диагноз «синусит». Гайморит за счет особенностей строения верхнечелюстной пазухи случается наиболее часто, соответственно, пациенты чаще всего слышат от врачей именно этот диагноз. Это и является причиной его «популярности».
Еще раз заострю внимание: в стандартной ситуации для правильного лечения то, какие пазухи воспалены, никакого значения не имеет! Никакие рентгеновские методы обследования не нужны!
И, ответ на вопрос, в чем отличия гайморита от синусита – их нет! Гайморит – частный случай синусита.
Почему есть смысл рассматривать ОРВИ, насморк и гайморит (синусит) вместе
Причина острого насморка практически всегда кроется в вирусной инфекции (ОРВИ), а острое гнойное воспаление пазух (синусит, гайморит) является осложнением острого насморка. Соответственно, необходимо отличать эти состояния для своевременной диагностики и адекватного лечения.
По данным современных исследований, отдельно насморка как воспаления только слизистой оболочки носа не существует. Пазухи практически сразу же при появлении насморка в большей или меньшей степени также поражаются вирусом. У ребенка младшего возраста при этом всегда присутствует аденоидит – воспаление глоточной миндалины (аденоида), причем, даже в большей степени, чем воспаление пазух.
И, так как при насморке пазухи воспаляются обязательно, острый насморк (обычная простуда) сейчас называется «острый вирусный риносинусит». Конечно же, вирусную инфекцию могут сопровождать и другие симптомы – боль в горле, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.
Если по разным причинам не происходит выздоровления, заболевание переходит в следующую стадию – поствирусный острый риносинусит. Если же организм человека не справляется и происходит присоединение бактериальной инфекции, возникает острый бактериальный риносинусит, общеизвестный как «гайморит».
Диагностика этих состояний основана в первую очередь на соответствующих симптомах, дополнительные методы обследования применяются только при тяжелом течении заболевания, сомнительных ситуациях и наличии осложнений.
Симптомы и критерии постановки диагноза
Рассмотрим симптомы, и, соответственно, современные критерии постановки диагноза острых риносинуситов, в зависимости от стадии процесса с особенностями у ребенка и взрослого.
Обычный насморк (обычная простуда, острый вирусный риносинусит)
У взрослых:- Внезапное появление двух или более симптомов, один из которых обязательно: заложенность носа или выделения из носа наружу или в носоглотку.
- Дополнительно: лицевая боль / давление в области лица, снижение или нарушение обоняния.
- заложенность носа;
- выделения из носа;
- кашель (в данном случае как признак аденоидита).
Поствирусный острый риносинусит («затяжной» насморк)
Симптомы те же самые, что и при обычном насморке, но либо длительностью более 10 дней, либо с усилением симптомов после пяти дней от начала заболевания. У взрослых такой затяжной насморк связан с более выраженной реакцией пазух, у детей младшего возраста (до 8-10 лет) – с явлениями аденоидита.Острый бактериальный риносинусит (гайморит)
Может появиться как при остром вирусном, так и поствирусном риносинусите. Определяется минимум по трем симптомам / проявлениям дополнительно к симптомам обычного насморка:- изменение цвета слизи;
- острая (сильная) местная боль (в области лба, верхних зубов, корня носа);
- лихорадка: температура >37,5 градусов Цельсия;
- анализы: рост ЦРБ / СОЭ, лейкоцитоз;
- две волны заболевания (сначала улучшение состояния за 5-7 дней, потом значительное ухудшение).
Еще раз повторюсь, что в стандартной ситуации диагноз какого-либо из рассмотренных заболеваний ставится на основании типичных симптомов и их продолжительности. Другие методы диагностики имеют смысл, по большому счету, только при бактериальном риносинусите (гайморите) для его выявления в сомнительных ситуациях, в случае его тяжелого течения и при наличии осложнений.
Методы диагностики
Используются следующие методы диагностики:- Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Это «золотой стандарт» при диагностике синуситов. В обычной ситуации необходимости нет.
- Эндоскопический осмотр. Помогает раннему выявлению гнойного процесса в пазухах, если симптомы сомнительные
- Анализы. Имеют смысл общий анализ крови с лейкоформулой и С-реактивный белок. Применяется для выявления активности гнойного процесса и обоснованного применения антибиотиков, особенно у детей
- Рентгенография. Метод обследования с низкой достоверностью, дающий до 70 % ошибочных результатов. Применять имеет смысл исключительно при полном отсутствии возможности сделать КТ.
К сожалению, в поликлиниках и стационарах принято рутинно делать снимок пазух каждому пациенту с более-менее «подходящими» симптомами. В абсолютном большинстве случаев это только лишняя лучевая нагрузка, необоснованный диагноз и ненужное назначение антибиотиков.
- УЗИ пазух – не информативно;
- МРТ – не применяется для диагностики этих состояний.
Статью написал для Вас главный врач «МС-клиники», врач оториноларинголог-сурдолог, ЛОР-хирург Прибытков Максим Александрович.
Профилактика, диагностика и лечение ЛОР-заболеваний в «МС-клинике» (Самара)
«МС-клиника» оказывает высококвалифицированную помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов, нарушениями слуха и головокружениями, а также пациентам с заболеваниями органов дыхания по профилю пульмонология. Клиника создана в 2008 году, в настоящее время обладает новейшим техническим оборудованием и предлагает самые современные научно обоснованные методы диагностики, лечения и реабилитации для детей и взрослых.
Задать интересующие вопросы и записаться на прием Вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Мы ждем Вас по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).