Гайморит, синусит, насморк, ОРВИ: как лечить?

Гайморит, синусит, насморк, ОРВИ: как лечить?

Острый насморк (обычная простуда) – острый вирусный риносинусит
Взрослые:

• сосудосуживающие спреи (деконгестанты);
• орошение полости носа физиологическим раствором или спреями из морской воды;
• комбинированные препараты: противовоспалительное / противоотечное / антигистаминное (всем известные «пакетики от простуды»);
• растительные препараты с противовоспалительным и муколитическим действием.

При изменении цвета слизи и склонности к затяжному течению, особенно при наличии синуситов в анамнезе, считаю разумным добавить антибактериальные препараты местного действия в виде спреев и назальные топические стероиды.
Дети:

• орошение полости носа физиологическим раствором или спреями из морской воды;
• препараты с содержанием парацетамола или ибупрофена, можно их комбинация, особенно при выраженной температурной реакции;
• сосудосуживающие – препараты фенилэфрина или оксиметазолина в возрастной дозировке только при явной заложенности носа, но ни в коем случае не «Нафтизин» (высокая вероятность передозировки).

При изменении цвета слизи и склонности к аденоидиту:

• антибактериальные препараты местного действия в виде спреев;
• назальные топические стероиды (с 2-х лет).

Действия пациента: лечимся дома, не переживаем, если заболевание идет на убыль в пределах 10 дней и не происходит усиления симптомов через 5 дней от начала заболевания. Родители заболевшего ребенка – те же рекомендации, тревогу должно вызывать повышение температуры более 37,5 в течение более 4-5 дней. В этом случае обращение к врачу.

Поствирусный острый риносинусит («затяжной» насморк)

Лечение то же самое, но применение:

• антибактериальных препаратов местного действия в виде спреев;
• назальных топических стероидов.

Рекомендовано уже однозначно и взрослым, и детям.
Взрослым очень желательно применение физраствора или других солевых растворов уже не только в виде орошения, но и промывание носа методом перемещения с помощью специальных приспособлений.
Длительность заболевания в среднем 3-4 недели. В крайне редких ситуациях до 12 недель.
Действия пациента и родителей: желательно обращение к врачу.

Острый бактериальный риносинусит (гайморит)

Базовое лечение – сосудосуживающие препараты, орошение и промывание полости носа, назальные топические стероиды, растительные препараты с противовоспалительным и муколитическим действием.

И только в этом случае!!! При наличии выраженной локальной болезненности в области лица, повышении температуры тела (если оно было в начале заболевания, то повторном), гнойных выделениях из носа или в носоглотку, изменениях в анализах – лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ обосновано назначение антибиотиков.

При ОРВИ, остром насморке, затяжном насморке антибиотики:

• не эффективны;
• не приводят к более быстрому выздоровлению;
• не уменьшают вероятность осложнений.

НЕ НУЖНЫ!
Первая линия антибиотиков (которые в большинстве случаев эффективны и максимально безопасны) – защищенные полусинтетические пенициллины; вторая – цефалоспорины (по моей практике, с них стоит начинать у взрослых с рецидивирующим течением заболевания); фторхинолоны – показывают меньший эффект, не применяются в детской практике, обоснованы обычно только если синусит сочетается с поражением бронхолегочной системы; макролиды – только при наличии аллергических реакций на первые две группы.
В целом, в современной практике антибиотики назначаются в десятки раз более часто, чем это действительно необходимо для выздоровления пациента, особенно у детей. Это ведет к проявлению совершенно ненужных побочных эффектов, формированию резистентности, и даже может приводить к формированию хронического синусита за счет постоянного подавления собственных защитных механизмов организма.
Статью написал для вас главный врач «МС-клиники», врач оториноларинголог-сурдолог, ЛОР-хирург Прибытков Максим Александрович.

«МС-клиника» оказывает высококвалифицированную помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов, нарушениями слуха и головокружениями, а также пациентам с заболеваниями органов дыхания по профилю пульмонология. Клиника создана в 2008 году, в настоящее время обладает новейшим техническим оборудованием и предлагает самые современные научно обоснованные методы диагностики, лечения и реабилитации для детей и взрослых.

Задать интересующие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Мы ждем вас по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).

Читайте также:
Консультация и обследование у лор-врача – МС-Клиника