Насморк – частый спутник осенне-зимнего периода, который многие привыкли считать безобидным. Однако за симптомами банальной простуды могут скрываться серьезные заболевания, требующие профессионального подхода. Когда же самолечение становится опасным и пора записаться на прием?

В первую очередь нужно уточнить, что в настоящее время любой насморк называется “острый риносинусит”. О чем это говорит? В ходе крупных международных медицинских исследований было выявлено, что при любом, даже самом легком насморке, околоносовые пазухи в обязательном порядке воспаляются так же, как и слизистая оболочка полости носа. То есть термин “острый ринит”, указывающий на воспаление только слизистой оболочки носа, в настоящее время не используется. Также необходимо помнить, что схожие с острым риносинуситом симптомы могут иметь и другие заболевания:

1. Аллергический ринит. Реакция слизистой оболочки на аллергены (пыльца, шерсть, пыль). Главные признаки – внезапные приступы чихания, зуд в носу, водянистые выделения. Такой насморк будет длиться, пока есть контакт с аллергеном.
2. Вазомоторный ринит. Нарушение тонуса сосудов в слизистой оболочке без признаков воспаления или аллергии. Характеризуется либо попеременной заложенностью одной из половин носа, либо затруднением дыхания через обе половины. Зачастую при этом пациенты активно и длительно используют сосудосуживающие капли - развивается “нафтизиновая зависимость” (медикаментозный ринит)

Так как мы уже уточнили, что воспаление околоносовых пазух, которое раньше называлось “синусит” безусловно происходит при каждом насморке, что же должно насторожить человека и задуматься о визите к врачу?

Следующие симптомы – это “красные флаги”, сигнализирующие, что организм не справляется самостоятельно и требуется медицинская помощь.

1. Насморк не проходит более 10 дней. Если не присоединяются другие симптомы - боль в лицевой области, повторное от начала заболевания повышение температуры тела, явные гнойные выделения из носа или в носоглотку,  эта ситуация называется “поствирусный риносинусит” (затяжной насморк). При отсутствии адекватного лечения тягостные симптомы могут беспокоить вплоть до 3 месяцев, а если симптомы беспокоят еще дольше - это может говорить о развитии уже хронического синусита!
2. Изменение характера выделений. Прозрачные и водянистые выделения стали густыми, приобрели желтый или зеленый оттенок. Появление локализованной боли в области лба, щек, переносицы или вокруг глаз, ощущение тяжести, которое усиливается при наклоне головы. Повышенная температура, которая сохраняется более трех - четырех дней или возвращается после периода улучшения. Все эти симптомы говорят уже о присоединении активной бактериальной инфекции и развитии острого бактериального риносинусита. Это состояние - именно то, для чего раньше использовался термин “острый синусит”, а пациенты чаще всего называют “гайморит”, хотя воспалением могут поражаться не только верхнечелюстные - гайморовы пазухи, но и лобные (фронтит), и другие.

У взрослых с хроническими заболеваниями (диабет, астма, сердечная недостаточность) или ослабленным иммунитетом любая инфекция может протекать тяжелее, поэтому консультация врача нужна часто уже при первых нетипичных проявлениях.

Самое частые осложнения, соответственно – это затяжное течение насморка - поствирусный риносинусит, с вероятностью перехода процесса в хронический синусит, а при тяжелом течении заболевания - развитие бактериального риносинусита, который, в свою очередь, грозит развитием осложнений, в том числе и опасных для жизни. 
Поствирусный и особенно бактериальный риносинусит требуют уже не просто симптоматического, а комплексного лечения, в соответствии с современными стандартами. Бактериальный риносинусит в ряде случаев (строго по показаниям, сам факт бактериального процесса показанием не является!) требует применения соответствующих групп антибиотиков, назначить которые правильно может только врач. Без адекватной терапии гнойный процесс может распространиться на соседние структуры: глаза, мозговые оболочки, что создает прямую угрозу для жизни.

На приеме врач (оториноларинголог) проведет несколько этапов диагностики:

1. Сбор анамнеза. Подробно расспросит о симптомах, их длительности, степени выраженности.
2. Передняя риноскопия. Визуальный осмотр полости носа с помощью носового расширителя и осветителя. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, характер выделений, обнаружить сопутствующую патологию полости носа.
3. Эндоскопическое исследование. Более современный и информативный метод. Через тонкую оптическую систему с камерой врач осматривает глубокие отделы носа и область соустьев околоносовых пазух, что невозможно при обычном осмотре. Применяется по показаниям.

Рентгенологические методы обследования. При острых процессах рутинно в соответствии с современными международными стандартами не применяются! Рентгенография околоносовых пазух  в настоящее время считается методом крайне малоинформативным и должна использоваться только при полном отсутствии возможности проведения компьютерной томографии. В целом, в идеале должна применяться только компьютерная томография (КТ), и только по показаниям - наличие вероятных осложнений, особые формы синусита (например, одонтогенный), хронические синуситы.

Терапия всегда направлена на устранение причины и облегчение симптомов. Она может включать:

• местную терапию: солевые растворы для промывания, топические кортикостероиды для снятия отека и воспаления, сосудосуживающие капли (кратким курсом);
• антибактериальную терапию: при подтвержденном бактериальном синусите;
• антигистаминные препараты: при аллергической причине;
• физиотерапию и процедуры: промывание пазух методом перемещения жидкости, пункция (прокол) пазухи при тяжелом гнойном гайморите;

хирургическое лечение: при хронических формах, вызванных анатомическими особенностями (полипы, искривленная перегородка).

Чтобы банальный насморк не перерос в серьезную болезнь, важно:

• промывать нос изотоническими солевыми растворами с первых дней;
• сморкаться правильно: без усилия, зажимая поочередно каждую ноздрю;
• использовать сосудосуживающие капли строго по инструкции, не более 5-7 дней;
• поддерживать влажный и прохладный воздух в помещении;
• пить достаточно жидкости.

Не надейтесь, что «пройдет само». Длительный или осложненный насморк – это всегда сигнал, что вашему организму нужна профессиональная помощь.

Своевременная диагностика и адекватное лечение не только избавят от дискомфорта, но и предотвратят развитие опасных последствий, таких как хронический синусит. Задать интересующие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Мы ждем вас по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Лечение кровотечения из носа при различных заболеваниях
Гайморит у взрослых и детей симптомы и современное лечение