Средний отит – одно из самых распространенных заболеваний органа слуха, представляющее собой воспаление слизистой оболочки среднего уха. Эта полость, расположенная за барабанной перепонкой, играет главную роль в проведении звука. Именно поэтому основным и самым тревожным последствием этого заболевания является снижение слуха.

Среднее ухо – это небольшая воздушная полость, соединенная с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Ее основная функция – выравнивание давления и отток слизи, которая в норме в небольшом количестве продуцируется в барабанной полости и ячейках сосцевидного отростка. Когда эта труба воспаляется и отекает (часто на фоне ОРВИ, насморка, аденоидита), нарушается вентиляция и дренаж барабанной полости. В полости среднего уха создается отрицательное давление, скапливается жидкость (экссудат), что создает идеальные условия для развития воспаления, а именно среднего отита.
Причины развития заболевания:

1. Инфекции: бактериальные (пневмококк, гемофильная палочка) или вирусные патогены, попадающие из носоглотки.
2. Анатомические особенности: чаще всего средний отит развивается у ребенка из-за более короткой и широкой по сравнению со взрослыми слуховой трубы.
3. Сопутствующие ЛОР-заболевания: ринит, синусит, аденоиды.
4. Снижение иммунитета.

Течение патологии может быть острым или хроническим, а характер воспаления – катаральным или гнойным.
Острый развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы:

1. Сильная, стреляющая боль в ухе (основной симптом). У ребенка, который не может сказать о боли, признаком будет постоянный плач, беспокойство, попытки тереть или «жалеть» ушко.
2. Повышение температуры тела до 38-39 °C.
3. Значительное снижение слуха, ощущение заложенности.
4. Общее недомогание: слабость, ухудшение аппетита.

Если на этой стадии не начать лечение, катаральное воспаление может перейти в гнойное. Далее может произойти перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и через образовавшееся отверстие гнойный экссудат вытекает наружу. После этого боль обычно стихает.
Экссудативный средний отит коварен отсутствием ярких симптомов. В полости среднего уха скапливается вязкая жидкость, что приводит к стойкому, но безболезненному снижению слуха. Часто именно на эту форму не обращают внимания, особенно у детей, что ведет к переходу заболевания в хроническую стадию.
Хронический средний отит является следствием недолеченного острого отита с перфорацией перепонки. Характеризуется наличием стойкой перфорацией барабанной перепонки, периодическими гнойными выделениями из уха и прогрессирующим снижением слуха.

Явление носит кондуктивный характер, то есть связано с нарушением проведения звуковой волны до внутреннего уха. Происходит это по нескольким причинам:

1. Нарушение подвижности слуховых косточек. В норме они свободно передают вибрацию от барабанной перепонки. При воспалении и отеке их подвижность резко ограничивается.
2. Наличие жидкости в барабанной полости. Скопившийся экссудат (серозный или гнойный) значительно затрудняет колебание барабанной перепонки и цепи косточек, «глуша» звук.
3. Втянутость или перфорация барабанной перепонки. Нарушение целостности и нормального положения мембраны делает невозможным ее адекватную вибрацию.

Важно: при своевременном и правильном лечении снижение слуха временно и полностью обратимо. Однако при переходе в хроническую форму или развитии осложнений (например, адгезивного отита с образованием рубцов) тугоухость может стать стойкой.

При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к отоларингологу. Диагностика включает:

1. Отоскопию. Осмотр барабанной перепонки с помощью специального прибора. Врач увидит ее втянутость, покраснение, выпячивание или перфорацию.
2. Тимпанометрия. Объективный метод, позволяющий оценить подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе. Особенно важен для диагностики экссудативного отита.
3. Аудиометрия. Проверка остроты слуха для точного определения степени его снижения. Особенно при вирусных отитах не исключено поражение внутреннего уха!

Лечение зависит от формы и стадии заболевания. При остром состоянии назначаются сосудосуживающие капли в нос для восстановления функции слуховой трубы, противовоспалительные и обезболивающие препараты, в частности, в виде капель в ухо. При бактериальной природе – антибиотики.
При экссудативном отите проводятся процедуры по восстановлению проходимости слуховой трубы (продувание по Политцеру, катетеризация), назначается специальная “гимнастика” для слуховой трубы. Если консервативное лечение не помогает, выполняется парацентез (разрез барабанной перепонки) или шунтирование – установка микроскопической трубки для дренажа и вентиляции полости среднего уха.
При хроническом отите необходима санирующая операция с тимпанопластикой - устранение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки и слуховых косточек.

Не игнорируйте такие симптомы, как заложенность уха и аутофония (когда собственный голос звучит громко в больном ухе). Своевременная диагностика и лечение под контролем врача-отоларинголога «МС-клиники» (Самара) в подавляющем большинстве случаев позволяют полностью восстановить слух и избежать перехода болезни в хроническую форму и развития тяжелых осложнений. Помните: здоровье ваших ушей – в ваших руках.

Задать интересующие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Мы ждем вас по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Оториноларингология (ЛОР) консультации, терапевтическое лечение
Оториноларингология (ЛОР) хирургия