Заявка на консультацию
Заполните поля ниже, в течении нескольких минут администратор перезвонит Вам и ответит на все интересующие вопросы
Гайморит, синусит, насморк, ОРВИ: все возможные лекарства. Краткий обзор с точки зрения науки и собственной практики
Кратко рассмотрю все группы препаратов, назначаемые коллегами при этих заболеваниях, с точки зрения их эффективности, исходя из международных исследований и собственного клинического опыта:
- «Противовирусные» препараты – НЕТ реально доказанной эффективности ни одного из них в действительно качественных исследованиях. Применение бессмысленно. Единственный препарат с более-менее доказанным эффектом – осельтамивир. Но применяется только для лечения гриппа, соответственно прием обоснован либо при наличии анализа, либо в период объявленной эпидемии гриппа.
- Гомеопатические средства – НЕТ качественных исследований, доказывающих их эффективность. Применять оснований нет.
- «Иммуномодуляторы» - НЕТ качественной доказательной базы эффективности.
- Тепловые процедуры – «дышать над паром», прикладывание горячих вареных яиц, соли, камней и т. д. к лицу – неэффективно, при гайморите может усилить симптомы.
- Антилейкотриены – нет доказанной эффективности.
- Муколитики – в отличие от заболеваний бронхолегочной системы, при патологии ЛОР-органов эффективность сомнительная.
- Бактериальные лизаты – могут давать положительный эффект при поствирусном риносинусите (затяжном насморке).
- Антибиотики – ТОЛЬКО при остром БАКТЕРИАЛЬНОМ риносинусите с выраженными симптомами – выраженная локальная лицевая боль, повторное в течение заболевания повышение температуры тела до 37,5 и выше, изменения в анализах – лейкоцитоз, повышение СРБ и СОЭ. У детей в любом случае меньше оснований для применения.
- Антибактериальные препараты местного действия – данные неоднозначные, по моей практике эффективны.
- Назальные топические стероиды – однозначно рекомендованы при поствирусном и бактериальном риносинусите. Я бы рекомендовал их применение с первого дня любого насморка взрослым со склонностью к затяжному течению насморка и особенно бактериальному риносинуситу (гаймориту) и детям, для которых характерны длительные явления аденоидита после острого насморка.
- Антигистаминные – дают некоторое облегчение симптомов при остром насморке первые 2-3 дня, не влияют на зуд и чихание.
- Противоотечные средства – местные и пероральные (деконгестанты, сосудосуживающие капли в нос) – рекомендованы, уменьшают симптомы заложенности носа, положительно влияют на функции слизистой оболочки, восстанавливают дренаж пазух. Пероральные средства у детей не применяются! Из местных более безопасны для детей фенилэфрин и оксиметазолин. Но строго по инструкции, вероятность передозировки! Длительность применения строго не более 5-7 дней, вероятность привыкания у детей и взрослых!
- Парацетамол – облегчает симптомы отека и течения из носа при ОРВИ (остром насморке).
- НПВП – хорошо помогают при побочных симптомах острой простуды – головная боль, боль в мышцах и суставах, снижают температуру.
- Комбинированные препараты (парацетамол + НПВП + противоотечное, витамин С – «пакетики от простуды») – хорошо уменьшают симптомы при ОРВИ, остром насморке.
- Промывание, орошение носа физраствором, растворами морской воды – рекомендованы во всех случаях, от острого насморка до бактериального синусита.
- Витамин С – эффективен при острой простуде индивидуально. Если есть собственный опыт положительного применения – рекомендован.
- Фитотерапия (растительные препараты с противовоспалительным и муколитическим действием) – рекомендованы во всех случаях.
Статью написал для вас главный врач «МС-клиники», врач оториноларинголог-сурдолог, ЛОР-хирург Прибытков Максим Александрович.
«МС-клиника» оказывает высококвалифицированную помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов, нарушениями слуха и головокружениями, а также пациентам с заболеваниями органов дыхания по профилю пульмонология. Клиника создана в 2008 году, в настоящее время обладает новейшим техническим оборудованием и предлагает самые современные научно обоснованные методы диагностики, лечения и реабилитации для детей и взрослых.
Задать интересующие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Мы ждем вас по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).
Читайте также:
Консультация и обследование у лор-врача – МС-Клиника
- «Противовирусные» препараты – НЕТ реально доказанной эффективности ни одного из них в действительно качественных исследованиях. Применение бессмысленно. Единственный препарат с более-менее доказанным эффектом – осельтамивир. Но применяется только для лечения гриппа, соответственно прием обоснован либо при наличии анализа, либо в период объявленной эпидемии гриппа.
- Гомеопатические средства – НЕТ качественных исследований, доказывающих их эффективность. Применять оснований нет.
- «Иммуномодуляторы» - НЕТ качественной доказательной базы эффективности.
- Тепловые процедуры – «дышать над паром», прикладывание горячих вареных яиц, соли, камней и т. д. к лицу – неэффективно, при гайморите может усилить симптомы.
- Антилейкотриены – нет доказанной эффективности.
- Муколитики – в отличие от заболеваний бронхолегочной системы, при патологии ЛОР-органов эффективность сомнительная.
- Бактериальные лизаты – могут давать положительный эффект при поствирусном риносинусите (затяжном насморке).
- Антибиотики – ТОЛЬКО при остром БАКТЕРИАЛЬНОМ риносинусите с выраженными симптомами – выраженная локальная лицевая боль, повторное в течение заболевания повышение температуры тела до 37,5 и выше, изменения в анализах – лейкоцитоз, повышение СРБ и СОЭ. У детей в любом случае меньше оснований для применения.
- Антибактериальные препараты местного действия – данные неоднозначные, по моей практике эффективны.
- Назальные топические стероиды – однозначно рекомендованы при поствирусном и бактериальном риносинусите. Я бы рекомендовал их применение с первого дня любого насморка взрослым со склонностью к затяжному течению насморка и особенно бактериальному риносинуситу (гаймориту) и детям, для которых характерны длительные явления аденоидита после острого насморка.
- Антигистаминные – дают некоторое облегчение симптомов при остром насморке первые 2-3 дня, не влияют на зуд и чихание.
- Противоотечные средства – местные и пероральные (деконгестанты, сосудосуживающие капли в нос) – рекомендованы, уменьшают симптомы заложенности носа, положительно влияют на функции слизистой оболочки, восстанавливают дренаж пазух. Пероральные средства у детей не применяются! Из местных более безопасны для детей фенилэфрин и оксиметазолин. Но строго по инструкции, вероятность передозировки! Длительность применения строго не более 5-7 дней, вероятность привыкания у детей и взрослых!
- Парацетамол – облегчает симптомы отека и течения из носа при ОРВИ (остром насморке).
- НПВП – хорошо помогают при побочных симптомах острой простуды – головная боль, боль в мышцах и суставах, снижают температуру.
- Комбинированные препараты (парацетамол + НПВП + противоотечное, витамин С – «пакетики от простуды») – хорошо уменьшают симптомы при ОРВИ, остром насморке.
- Промывание, орошение носа физраствором, растворами морской воды – рекомендованы во всех случаях, от острого насморка до бактериального синусита.
- Витамин С – эффективен при острой простуде индивидуально. Если есть собственный опыт положительного применения – рекомендован.
- Фитотерапия (растительные препараты с противовоспалительным и муколитическим действием) – рекомендованы во всех случаях.
Статью написал для вас главный врач «МС-клиники», врач оториноларинголог-сурдолог, ЛОР-хирург Прибытков Максим Александрович.
«МС-клиника» оказывает высококвалифицированную помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов, нарушениями слуха и головокружениями, а также пациентам с заболеваниями органов дыхания по профилю пульмонология. Клиника создана в 2008 году, в настоящее время обладает новейшим техническим оборудованием и предлагает самые современные научно обоснованные методы диагностики, лечения и реабилитации для детей и взрослых.
Задать интересующие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Мы ждем вас по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).
Читайте также:
Консультация и обследование у лор-врача – МС-Клиника