Лечение снижения слуха
Снижение слуха может быть связано с патологией слухового анализатора в любой его части – наружной, среднем ухе, улитке внутреннего уха, слуховых нервов или области мозга, анализирующего получаемую информацию и расположенного в височной доле.
Лечение снижения слуха зависит от его причины, формы, степени тяжести. Оно должно проводиться врачом-оториноларингологом и сурдологом.
При поражении ушной раковины, барабанной перепонки, костных структур среднего уха, внутреннего пространства или мембраны улитки говорят о кондуктивной тугоухости. Ее главные причины:
Виды приобретенной тугоухости:
Согласно классификации ВОЗ, степень снижения слуха зависит от порога воздушной слышимости (частоты 500, 1000, 2000, 4000 герц):
Если больной не слышит звуки громче 90 дБ, у него диагностируется глухота.
Автор: врач сурдолог-оториноларинголог Прибытков Максим Александрович
Лечение снижения слуха зависит от его причины, формы, степени тяжести. Оно должно проводиться врачом-оториноларингологом и сурдологом.
Причины
Ухудшение слуха – это жалоба больного, которая может быть подтверждена с помощью диагностических исследований. Такое состояние вызвано различными заболеваниями как уха, так и других органов.При поражении ушной раковины, барабанной перепонки, костных структур среднего уха, внутреннего пространства или мембраны улитки говорят о кондуктивной тугоухости. Ее главные причины:
- нарушение проходимости слухового прохода: серная пробка, инородный предмет, частое попадание воды, разрастания мягких тканей или костной основы, травмы, опухоли, отит наружного уха и врожденная атрезия (непроходимость) слухового прохода;
- патология барабанной перепонки: травма под действием громкого звука, перепадов внешнего давления, механического воздействия посторонним предметом, тимпаносклероз;
- снижение подвижности слуховых косточек: средний отит, воспаление слуховой трубы, отосклероз, холестеатома, сужение устья слуховой трубы аденоидами;
- патология части улитки, обеспечивающей передачу сигнала к ее чувствительным клеткам: нарушение проходимости круглого или овального окон, щели и эрозии (дегисценция) переднего полукружного канала.
- инфекции: паротит, корь, грипп, клещевой энцефалит, менингит, нейросифилис, дифтерия, скарлатина, тиф;
- отравления: бытовые и промышленные токсические вещества, побочные эффекты некоторых лекарств (аминогликозиды, фуросемид, противовоспалительные, химиотерапевтические и другие препараты);
- болезни системы кровообращения: гипертония, инсульт;
- патология шейного отдела позвоночника с развитием синдрома позвоночной артерии;
- врожденные пороки развития и некоторые наследственные заболевания у детей.
Симптомы
Лечение снижения слуха начинается после оценки жалоб больного. У пациента могут отмечаться такие симптомы:- внезапное ухудшение способности понимать речь и воспринимать звуки с одной или двух сторон;
- шум в ухе, чаще постоянный;
- признаки поражения лабиринта – головокружение, тошнота, сердцебиение, потливость, нарушение равновесия;
- постепенное нарушение способности различать звуки вплоть до полной глухоты.
Виды и степени
Различают врожденное и приобретенное снижение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним.Виды приобретенной тугоухости:
Вид | Скорость развития | Длительность сохранения симптомов |
Внезапная | 12 часов | В течение 1 месяца |
Острая | 1 – 3 дня | |
Подострая | Несколько дней | В течение 3 месяцев |
Хроническая | Постепенно | Более 3 месяцев, они могут быть как постоянными, так и прогрессирующими или иметь меняющуюся выраженность (флюктуирующее снижение слуха). |
Степени | Громкость слышимого звука, децибел (дБ) |
1 | 26 – 40 |
2 | 41 – 55 |
3 | 56 – 70 |
4 | 71 – 90 |
Диагностика
Лечение снижения слуха назначается после тщательной диагностики, которая включает такие методы:- oпрос больного, выяснение жалоб, истории развития болезни, перенесенных заболеваний;
- отоскопия – осмотр отделов наружного уха;
- акуметрия (простое исследование слуха с помощью шепота и обычной речи, пробы Вебера и Ринне);
- аудиометрическое исследование, включающее тональную пороговую аудиометрию с оценкой звукопроведения по воздуху и по костной ткани, а также так называемые надпороговые тесты (SISI, Люшера);
- импедансометрия, включающая тимпанометрию и акустическую рефлексометрию;
- речевая аудиометрия в тишине и на фоне шума;
- при асимметричном снижении слуха по показаниям магнитно-резонансная томография внутренних слуховых проходов, зоны мосто-мозжечкового угла в мозге и задней черепной ямки, в том числе с применением контрастирования
- каждый ребенок должен подвергнуться экспресс-тестированию слуха еще в роддоме;
- если у него при этом выявлено снижение слуха, в возрасте до 1 месяца он должен пройти повторный скрининг в поликлинике;
- если и при повторном исследовании снижение слуха сохраняется, в срок до 3 месяцев ребенок должен быть направлен на аудиологическое исследование;
- при наличии факторов риска тугоухости повторное исследование слуха проводится 1 раз в 2 года или чаще, что зависит от основного заболевания.
- осмотр, сбор анамнеза, расспрос родителей;
- отоскопию;
- тимпанометрию;
- регистрацию КСВП (вызванных потенциалов) и отоакустической эмиссии;
- ASSR-тест
- в возрасте старше 4 – 5 лет – аудиометрию.
Лечение
Используются разные методы лечения снижения слуха в зависимости от формы заболевания. Это и медикаментозная терапия, и хирургическое лечение, процедуры для восстановления функций среднего уха, при тяжелом поражении слуха - кохлеарная имплантация. При стойком снижении слуха в целях реабилитации используется слухопротезирование, причем, чем раньше при наличии показаний пациент начинает пользоваться слуховыми аппаратами, тем медленнее будет происходить возможное дальнейшее ухудшение слуха.Автор: врач сурдолог-оториноларинголог Прибытков Максим Александрович
Консультация и приём врача оториноларинголога-сурдолога по телефонам,
+7 (903) 308-37-70
+7 (846) 2-670-675
Также вы можете задать вопрос в нашей группе Вконтакте
+7 (903) 308-37-70
+7 (846) 2-670-675
Также вы можете задать вопрос в нашей группе Вконтакте