Лечение снижения слуха

+ -
0
Снижение слуха может быть связано с патологией слухового анализатора в любой его части – наружной, среднем ухе, улитке внутреннего уха, слуховых нервов или области мозга, анализирующего получаемую информацию и расположенного в височной доле.
Лечение снижения слуха зависит от его причины, формы, степени тяжести. Оно должно проводиться врачом-оториноларингологом и сурдологом.

Причины

Ухудшение слуха – это жалоба больного, которая может быть подтверждена с помощью диагностических исследований. Такое состояние вызвано различными заболеваниями как уха, так и других органов.
При поражении ушной раковины, барабанной перепонки, костных структур среднего уха, внутреннего пространства или мембраны улитки говорят о кондуктивной тугоухости. Ее главные причины:
  • нарушение проходимости слухового прохода: серная пробка, инородный предмет, частое попадание воды, разрастания мягких тканей или костной основы, травмы, опухоли, отит наружного уха и врожденная атрезия (непроходимость) слухового прохода;
  • патология барабанной перепонки: травма под действием громкого звука, перепадов внешнего давления, механического воздействия посторонним предметом, тимпаносклероз;
  • снижение подвижности слуховых косточек: средний отит, воспаление слуховой трубы, отосклероз, холестеатома, сужение устья слуховой трубы аденоидами;
  • патология части улитки, обеспечивающей передачу сигнала к ее чувствительным клеткам: нарушение проходимости круглого или овального окон, щели и эрозии (дегисценция) переднего полукружного канала.
Если поражаются эпителиальные клетки улитки, преобразующие механический сигнал в электрический, и ли нервные ткани, проводящие полученные импульсы, врачи говорят о нейросенсорной тугоухости. Ее возможные причины:
  • инфекции: паротит, корь, грипп, клещевой энцефалит, менингит, нейросифилис, дифтерия, скарлатина, тиф;
  • отравления: бытовые и промышленные токсические вещества, побочные эффекты некоторых лекарств (аминогликозиды, фуросемид, противовоспалительные, химиотерапевтические и другие препараты);
  • болезни системы кровообращения: гипертония, инсульт;
  • патология шейного отдела позвоночника с развитием синдрома позвоночной артерии;
  • врожденные пороки развития и некоторые наследственные заболевания у детей.

Симптомы

Лечение снижения слуха начинается после оценки жалоб больного. У пациента могут отмечаться такие симптомы:
  • внезапное ухудшение способности понимать речь и воспринимать звуки с одной или двух сторон;
  • шум в ухе, чаще постоянный;
  • признаки поражения лабиринта – головокружение, тошнота, сердцебиение, потливость, нарушение равновесия;
  • постепенное нарушение способности различать звуки вплоть до полной глухоты.
Если у человека наблюдается возникшее в течение нескольких часов или суток снижение слуха и шум в ушах, ему необходимо срочное лечение. При промедлении с терапией нарушения могут стать необратимыми.

Виды и степени

Различают врожденное и приобретенное снижение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним.
Виды приобретенной тугоухости:
ВидСкорость развитияДлительность сохранения симптомов
Внезапная12 часовВ течение 1 месяца
Острая1 – 3 дня
ПодостраяНесколько днейВ течение 3 месяцев
ХроническаяПостепенноБолее 3 месяцев, они могут быть как постоянными, так и прогрессирующими или иметь меняющуюся выраженность (флюктуирующее снижение слуха).
Согласно классификации ВОЗ, степень снижения слуха зависит от порога воздушной слышимости (частоты 500, 1000, 2000, 4000 герц):
СтепениГромкость слышимого звука, децибел (дБ)
126 – 40
241 – 55
356 – 70
471 – 90
Если больной не слышит звуки громче 90 дБ, у него диагностируется глухота.

Диагностика

Лечение снижения слуха назначается после тщательной диагностики, которая включает такие методы:
  • oпрос больного, выяснение жалоб, истории развития болезни, перенесенных заболеваний;
  • отоскопия – осмотр отделов наружного уха;
  • акуметрия (простое исследование слуха с помощью шепота и обычной речи, пробы Вебера и Ринне);
  • аудиометрическое исследование, включающее тональную пороговую аудиометрию с оценкой звукопроведения по воздуху и по костной ткани, а также так называемые надпороговые тесты (SISI, Люшера);
  • импедансометрия, включающая тимпанометрию и акустическую рефлексометрию;
  • речевая аудиометрия в тишине и на фоне шума;
  • при асимметричном снижении слуха по показаниям магнитно-резонансная томография внутренних слуховых проходов, зоны мосто-мозжечкового угла в мозге и задней черепной ямки, в том числе с применением контрастирования
Особенности диагностики снижения слуха у детей:
  • каждый ребенок должен подвергнуться экспресс-тестированию слуха еще в роддоме;
  • если у него при этом выявлено снижение слуха, в возрасте до 1 месяца он должен пройти повторный скрининг в поликлинике;
  • если и при повторном исследовании снижение слуха сохраняется, в срок до 3 месяцев ребенок должен быть направлен на аудиологическое исследование;
  • при наличии факторов риска тугоухости повторное исследование слуха проводится 1 раз в 2 года или чаще, что зависит от основного заболевания.
Аудиологическое обследование ребенка включает:
  • осмотр, сбор анамнеза, расспрос родителей;
  • отоскопию;
  • тимпанометрию;
  • регистрацию КСВП (вызванных потенциалов) и отоакустической эмиссии;
  • ASSR-тест
  • в возрасте старше 4 – 5 лет – аудиометрию.
При выявленных нарушениях лечение снижения слуха у детей может включать слухопротезирование.



Лечение

Используются разные методы лечения снижения слуха в зависимости от формы заболевания. Это и медикаментозная терапия, и хирургическое лечение, процедуры для восстановления функций среднего уха, при тяжелом поражении слуха - кохлеарная имплантация. При стойком снижении слуха в целях реабилитации используется слухопротезирование, причем, чем раньше при наличии показаний пациент начинает пользоваться слуховыми аппаратами, тем медленнее будет происходить возможное дальнейшее ухудшение слуха.

Автор: врач сурдолог-оториноларинголог Прибытков Максим Александрович

Добавить комментарий

Автору будет очень приятно узнать обратную связь о своей новости.