Лечение эпитимпанита

+ -
0
Эпитимпанит – разновидность хронического воспалительного заболевания среднего уха, поражающего эпитимпано-антральный отдел. В этом случае повреждается костная стенка полости среднего уха в ее верхнем отделе, верхняя часть барабанной перепонки и сосцевидный отросток височной кости. Эпитимпанит составляет около 15% случаев хронического гнойного среднего отита.

Причины

Симптомы эпитимпанита возникают после перенесенного острого гнойного воспаления среднего уха. Предрасполагают к хронизации болезни такие факторы:
  • нарушение проходимости слуховой трубы вследствие аденоидов, увеличения миндалин или нижних носовых раковин;
  • бесконтрольное применение антибиотиков, в том числе их местных форм (капель в уши);
  • увеличение числа людей с измененной иммунной реактивностью организма, то есть с аллергией;
  • травмы среднего уха, в том числе под действием громких звуков.

Симптомы

Заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Это опасно, так как при отсутствии клинических проявлений сохраняется опасность развития осложнений заболевания. Поэтому пациенты с перенесенным острым отитом должны регулярно наблюдаться у ЛОР-врача.
В других случаях отмечаются такие симптомы эпитимпанита:
  • выделения из уха желто-зеленого оттенка;
  • постепенно прогрессирующее снижение слуха, нередко двустороннее;
  • постоянный шум в ушах низкой частоты;
  • при сопутствующей холестеатоме выделения из уха приобретают гнойный характер с неприятным запахом.
В период обострения наблюдаются такие симптомы эпитимпанита:
  • интенсивная головная и ушная боль, головокружение;
  • появление или усиление интенсивности выделений из слухового прохода.
Для профилактики осложнений необходимо своевременное и комплексное лечение эпитимпанита под наблюдением квалифицированного специалиста. Поэтому при появлении первых признаков болезни мы рекомендуем обратиться на прием в клинику НИКИО.

Диагностика

Для эффективного лечения эпитимпанита требуется его своевременная диагностика. Она включает такие исследования:
  • отомикроскопия, с помощью которой выявляются дефекты в перепонке, разрушение костной стенки полости, деформация элементов среднего уха;
  • эндоскопическое исследование с функциональными пробами для определения состояния устьев слуховых труб и их проходимости;
  • эндоскопия носоглотки для обнаружения факторов, способствующих длительному течению заболевания;
  • исследование слуха и аудиометрия;
  • отоневрологическое обследование при сопутствующем поражении лабиринта;
  • компьютерная томография височных костей для определения степени разрушения костных тканей;
  • бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителей и эффективных антибиотиков; для эпитимпанита характерны анаэробные микроорганизмы;
  • клинические анализы крови, мочи, другие исследования для определения общего состояния здоровья и влияния на него хронического гнойного процесса в среднем ухе.
Если у больного обнаруживаются осложнения эпитимпанита, ему необходима консультация невролога, офтальмолога, нейрохирурга и проведение МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Правильное лечение эпитимпанита невозможно без дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями. Проведя полное обследование, ЛОР-врач исключает следующие болезни:
  • бактериальный или грибковый мирингит без нарушения целостности барабанной перепонки с нарушением слуха и скудными выделениями;
  • холестеатома, расположенная в слуховом проходе, не сопровождается ухудшением слуха, но при этом заболевании имеются скудные гнойные выделения с неприятным запахом и разрушение костных стенок прохода;
  • врожденная холестеатома височной кости долго протекает бессимптомно, а затем вызывает признаки поражения лабиринта;
  • туберкулезный отит с перфорацией барабанной перепонки сопровождается белым налетом на стенках полости среднего уха, поражением лицевого нерва и отсутствием эффекта от обычных методов лечения эпитимпанита;
  • хемодектома сопровождается ухудшением слуха и пульсирующим шумом в ушах, выделений из слухового прохода нет.

Лечение

Схемы терапии зависят от фазы болезни. Так, при развитии осложнений необходима немедленная госпитализация больного, при обострении лечение в стационаре может быть отсроченным. НИКИО приглашает пациентов с эпитимпанитом в стадии ремиссии для оздоровления и восстановления структур среднего уха, нормализации слуховой функции. При необходимости осуществляется стационарное лечение.
Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

При эпитимпаните используется в качестве подготовки к операции и при выраженном обострении болезни:
  • ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным или комбинированным действием;
  • нагнетание в полость среднего уха антисептиков и муколитических средств;
  • физиотерапия: лазерное облучение, электромиостимуляция слуховой трубы, УВЧ, дарсонвализация, магнитотерапия, электрофорез и другие.
Только медикаментозное лечение может использоваться лишь у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или отказывающихся от операции.

Хирургическое лечение

При развитии острых осложнений проводят срочную операцию большого объема – вскрытие полости среднего уха, удаление части слухового прохода и костных стенок барабанной камеры. Наиболее благоприятен период в течение полугода – 12 месяцев после завершения обострения.
Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.
Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.

Добавить комментарий

Автору будет очень приятно узнать обратную связь о своей новости.

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив