Лечение эпитимпанита
Эпитимпанит – разновидность хронического воспалительного заболевания среднего уха, поражающего эпитимпано-антральный отдел. В типичном случае повреждается костная стенка полости среднего уха в ее верхнем отделе, верхняя часть барабанной перепонки и сосцевидный отросток височной кости. Эпитимпанит составляет около 15% случаев хронического гнойного среднего отита.
В других случаях отмечаются такие симптомы эпитимпанита:
Лечение включает медикаментозные методы и хирургическое вмешательство.
Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.
Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.
Автор врач оториноларинголог-сурдолог Прибытков Максим Александрович
Причины
Симптомы эпитимпанита возникают после перенесенного острого гнойного воспаления среднего уха. Предрасполагают к хронизации болезни такие факторы:- нарушение проходимости слуховой трубы вследствие аденоидов, увеличения миндалин или нижних носовых раковин;
- бесконтрольное применение антибиотиков, в том числе их местных форм (капель в уши);
- увеличение числа людей с измененной иммунной реактивностью организма, то есть с аллергией;
- травмы среднего уха
Симптомы
Заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Это опасно, так как при отсутствии клинических проявлений сохраняется опасность развития осложнений заболевания. Поэтому пациенты с перенесенным острым отитом должны регулярно наблюдаться у ЛОР-врача.В других случаях отмечаются такие симптомы эпитимпанита:
- выделения из уха желто-зеленого оттенка;
- постепенно прогрессирующее снижение слуха;
- шум в ушах низкой частоты;
- при сопутствующей холестеатоме выделения из уха приобретают гнойный характер с неприятным запахом.
Диагностика
Для эффективного лечения эпитимпанита требуется его своевременная диагностика. Она включает такие исследования:- отомикроскопия, с помощью которой выявляются дефекты в перепонке, разрушение костной стенки полости, деформация элементов среднего уха;
- эндоскопическое исследование с функциональными пробами для определения состояния устьев слуховых труб и их проходимости;
- эндоскопия носоглотки для обнаружения факторов, способствующих длительному течению заболевания;
- исследование слуха и аудиометрия;
- отоневрологическое обследование при сопутствующем поражении лабиринта;
- компьютерная томография височных костей для определения степени разрушения костных тканей;
- магнитно-резонансная томография по специальной программе для выявления наличия и оценки размеров холестеатомы;
- бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителей и эффективных антибиотиков; для эпитимпанита характерны анаэробные микроорганизмы;
- клинические анализы крови, мочи, другие исследования для определения общего состояния здоровья и влияния на него хронического гнойного процесса в среднем ухе.
Дифференциальная диагностика
Правильное лечение эпитимпанита невозможно без дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями. Проведя полное обследование, ЛОР-врач исключает следующие болезни:- бактериальный или грибковый мирингит без нарушения целостности барабанной перепонки с нарушением слуха и скудными выделениями;
- холестеатома, расположенная в слуховом проходе, не сопровождается ухудшением слуха, но при этом заболевании имеются скудные гнойные выделения с неприятным запахом и разрушение костных стенок прохода;
- врожденная холестеатома височной кости долго протекает бессимптомно, а затем вызывает признаки поражения лабиринта;
- туберкулезный отит с перфорацией барабанной перепонки сопровождается белым налетом на стенках полости среднего уха, поражением лицевого нерва и отсутствием эффекта от обычных методов лечения эпитимпанита;
- хемодектома сопровождается ухудшением слуха и пульсирующим шумом в ушах, выделений из слухового прохода нет.
Лечение
Схемы терапии зависят от фазы болезни. Так, при развитии осложнений необходима немедленная госпитализация больного, при обострении лечение в стационаре может быть отсроченным.Лечение включает медикаментозные методы и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
При эпитимпаните используется в качестве подготовки к операции и при выраженном обострении болезни:- ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным или комбинированным действием;
- нагнетание в полость среднего уха антисептиков и муколитических средств;
Хирургическое лечение
При развитии острых осложнений проводят срочную операцию большого объема – вскрытие полости среднего уха, удаление части слухового прохода и костных стенок барабанной камеры. Наиболее благоприятен период в течение полугода – 12 месяцев после завершения обострения.Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.
Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.
Автор врач оториноларинголог-сурдолог Прибытков Максим Александрович
Консультация и приём врача оториноларинголога-сурдолога по телефонам,
+7 (903) 308-37-70
+7 (846) 2-670-675
Также вы можете задать вопрос в нашей группе Вконтакте
+7 (903) 308-37-70
+7 (846) 2-670-675
Также вы можете задать вопрос в нашей группе Вконтакте