Главная страница / Справочник заболеваний / Заболевания носа /

Острый и хронический риносинусит (гайморит, фронтит и другие), полипозный риносинусит.

⇐ редактировать контент

Синуситы относятся к самым распространенным заболеваниям ЛОР-органов. За последние 10 лет заболеваемость синуситами выросла в 3 раза, а удельный вес больных, госпитализированных по поводу болезней околоносовых пазух, составляет примерно 2/3 от общего количества пациентов специализированных стационаров. Кроме того, отмечается тенденция к затяжному течению синусита, быстрому распространению инфекции на нижние дыхательные пути и развитию осложнений: отита, бронхита. Синусит - это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (параназальных синусов). Ранее считалось, что синусит возникает в результате проникновения инфекции из полости носа в просвет параназального синуса. Однако, внедрение в оториноларингологию новых технологий позволили с новых позиций оценить вопросы возникновения, а значит по-другому подойти к диагностике и лечению. Причиной острого воспаления околоносовых пазух, как правило, является вирусная инфекция. Вирус, проникая в слизистую оболочку, вызывает отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез. В результате происходит блокирование естественных соустий (отверстий, сообщающих околоносовые пазухи с полостью носа) отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. Застой секрета, нарушение вентиляции являются пусковым моментом к активизации бактериального воспаления в пазухе. Таким образом, вирусное воспаление переходит в бактериальное. И все же возникает вопрос: почему одни болеют синуситами, а другие - нет? Почему заболевание нередко приобретает хроническое течение, несмотря на лечение? Было доказано, что ведущая роль в развитии воспалительных процессов в параназальных синусах принадлежит боковой стенке носа, где располагаются соустья пазух и узкие ходы между структурами, формирующими эту стенку. Различные деформации внутриносовых структур (искривление и гребни носовой перегородки, гипертрофический ринит, аномальное строение носовых раковин и решетчатого лабиринта) способствуют застою секрета внутри синусов.

В настоящее время достоверно известно, что поражение одной пазухи (моносинусит) - редкая патология. При синусите врач имеет дело с воспалением в нескольких пазухах одновременно. Чаще в воспалительный процесс вовлекаются клетки решетчатого лабиринта и верхнечелюстная пазуха, реже лобная и клиновидная пазухи. Основными симптомами синусита являются лицевые боли, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа и нарушение обоняния. Боли чаще локализуются в лобной области, реже - в зоне проекции верхнечелюстной пазухи. Клинические проявления различных форм хронического синусита имеют много общего с острым воспалением околоносовых пазух. Детализировать характер поражения синусов (кистозный, полипозный, полипозно-гнойный синусит и т.д.) позволяют специальные методы обследования.

Основными моментами в лечении синусита является подавление бактериального воспаления и восстановление дренажной функции соустий синусов. Интересно, что все известные методы лечения острых и хронических синуситов, от консервативных до хирургических, направлены на решение данной проблемы.

К сожалению, консервативные методы лечения эффективны лишь при неосложненных острых синуситах и при некоторых формах хронического воспаления околоносовых пазух. Наличие полипозного, полипозно-гнойного, кистозного и часто рецидивирующего хронического гнойного синусита является показанием для хирургического лечения. В настоящее время все большую популярность приобретают эндоназальные методики оперативных вмешательств на околоносовых пазухах, основанные на применении самой современной техники: операционных микроскопов, эндоскопов и микродебридоров, позволяющих сделать операцию минимально травматичной и безопасной. Среди концепций хирургии околоносовых пазух наиболее распространенной является концепция так называемой функциональной синус-хирургии. Основной целью функциональной эндоскопической синус-хирургии является восстановление вентиляции и дренажа пораженных синусов через физиологические пути.